جانب من اللقاء
أكد الدكتور إسلام عزام، حرص الهيئة على تطوير نشاط التأمين الطبي والرعاية الصحية باعتباره أحد أولويات تطبيق قانون التأمين الموحد رقم 155 لسنة 2024، مشيرًا إلى تنظيم نشاط إدارة برامج الرعاية الصحية (TPA – Third Party Administrator) للمرة الأولى في مصر ودمجه ضمن منظومة الخدمات المالية غير المصرفية.
وجاء ذلك خلال اجتماع موسع عقده رئيس الهيئة مع ممثلي شركات إدارة برامج الرعاية الصحية، بحضور قيادات الهيئة ومسئولي الإدارات المختصة، ضمن سلسلة لقاءات للتواصل مع الشركات الناشطة في مجالات خاضعة للرقابة، للاطلاع على آراء السوق والمستجدات العملية لتطبيق القرارات التنظيمية.
وأوضح عزام أن القانون ينص على قيد شركات إدارة برامج الرعاية الصحية في سجل خاص، واقتصار دورها على إدارة البرامج ذاتية التمويل لصالح المؤسسات أو أصحاب الأعمال، على أن يتحمل العميل تكاليف الخدمة بالكامل.
وخلال الاجتماع، أفسح رئيس الهيئة المجال للشركات لعرض مقترحاتها، مشددًا على أهمية استقرار هذا القطاع الحيوي لملايين المصريين وحماية حقوق المتعاملين، والالتزام بأحكام القانون والقرارات التنفيذية.
وأشار عزام إلى استمرار اعتماد الهيئة للعديد من المنتجات التأمينية المتنوعة بهدف تنشيط السوق، جذب الاستثمارات، وتوسيع المنافسة، بما يعزز الثقة في التأمين الطبي المصري ويضمن تطبيق أعلى معايير الحوكمة واستخدام التكنولوجيا، ما سينعكس إيجابيًا على جودة الرعاية الصحية.
ولفت إلى أن 6 شركات حصلت حتى الآن على رخصة مؤقتة لمزاولة النشاط، مع استمرار فحص الطلبات المقدمة من شركات أخرى لاستيفاء الاشتراطات القانونية، ضمن مهلة أقصاها 10 يوليو 2026 وفق قرار مجلس إدارة الهيئة رقم 229 لسنة 2025.
وأكد عزام على ضرورة التزام شركات TPA بتحري الحياد والدقة في تسوية المطالبات، وحماية بيانات العملاء، ووضع نظام رقابة داخلية لتقييم المخاطر، ومراجعة المطالبات قبل إحالتها لشركة التأمين، بالإضافة إلى منع تعارض المصالح لأعضاء مجلس الإدارة والعاملين بالشركة.
واختتم الاجتماع بإهداء الحضور درعًا تذكاريًا لرئيس الهيئة تقديرًا لدوره في دعم نشاط التأمين الطبي في مصر.
